Perawatan paliatif merupakan suatu perawatan yang bertujuan untuk mengurangi penderitaan dan memperbaiki kualitas hidup penderita. Perawatan paliatif bertujuan untukmengatasi keluhan yang timbul akibat kanker ataupun yang diakibatkan olehpengobatan terhadap kanker tersebut. Perawatan paliatif diberikan terhadapsemua stadium kanker, sebagai contoh adalah perawatan yang diberikan untukmengatasi mual akibat pemberian kemoterapi. Pada stadium lanjut, kanker telaht umbuh dan menyebar. Pertumbuhan dan penyebaran ini menyebabkan seringkali pengobatan primer yang bersifat kuratif tidak dapat diberikan dan dengan semakin lanjutnya stadium maka keluhan keluhan penderita juga meningkat. Olehkarena itu perawatan paliatif merupakan pendekatan terapi utama pada kankers tadium lanjut. Kanker stadium lanjut ginekologi yang meliputi : kankerserviks, kanker endometrium, kanker ovarium dan kanker vulva seringkali menyebabkan keluhan keluhan yang hanya dapat diatasi melalui pendekatan paliatif.. Keluhan atau gejala yang seringkali timbul akibat kanker ginekologi stadium lanjut dapat meliputi : nyeri, keluhan traktus gastrointestinal,keluhan respirasi, keluhan traktus urinarius, edema dan kelemahan/ weakness
Keluhan Respirasi
Pasien kanker terkadang mengalami kesulitan bernafas atau bernafas lebih pendek. Beberapa kondisi yang mempengaruhi pernafasan diantaranya : nyeri,obstruksi jalan nafas, infeksi, pneumonia, kecemasan atau efek samping terapi kanker.
Strategi untuk membantu masalah pernafasan antara lain :
- Teknik bernafas yang terkontrol
- Relaksasi / visualisasi
- Kipas angin yang bertiup dalam ruangan / di muka pasien
- Obat untuk mengurangi nyeri dan kecemasan
- Pernafasan bantuan (menggunakan mesin untuk membantu seseorang bernafas)
Kelelahan
Kebanyakan pasien kanker merasa lelah karena terapi kanker, baik pikiran maupuntubuh dalam jangka waktu lama, bahkan setelah beristirahat / tidur. Hal ini akan menghambat aktivitas normalmereka dan membuat efek samping lainnya seperti depresi dan nyeri, bahkan lebihburuk. Kelelahan adalah bagian yang normal dari kanker dan pengobatannya, dantidak berarti bahwa anda lemah / malas. Metode yang mengurangi kelelahan termasuk :
- Diet yang sehat
- Olahraga teratur
- Menyimpan energy untuk saat-saat yang diperlukan
- Menetapkan tujuan realistis dan dapat dicapai
- Teknik relaksasi
- Transfusi darah
- Obat
Insomnia
Insomnia berarti tidak cukup tidur, mengalami kesulitan untuk mulai dan tetaptidur, atau tidur terganggu. Kira-kira 50% pasien dengan kanker stadium lanjutmengalami masalh tidur. Insomnia dapat disebabkan karena nyeri, kecemasan /depresi, pengobatan kanker. sebelum diterapi, penyebab insomnia harusditentukan terlebih dahulu. Tips untuk mengatasi insomnia:
- Mengatur jadwal tidur secara teratur
- Menghindari kafein / merokok, terutama saat akan tidur
- Menghindari berbaring di tempat tidur dalam jangka waktu lama dalam kondisi tegang. Cobalah untuk membaca / melakukan aktivitas lain yang membuat rileks sampai mengantuk
- Tidur siang secukupnya dan hindari tidur siang sore / malam hari
- Tetaplah aktif seharian, dan berolahraga ringan jika mungkin,
- Berikan pereda nyeri yang cukup saat malam hari
Nutrisidan makanan
Nutrisi yangbaik akan membuat pasien merasa lebih baik dan lebih kuat. Sangatlah sulituntuk makan secara seimbang karena depresi, cemas, lelah, mual dan masalahfisik lainnya seperti mulut kering atau kembung. Tim paliatif akan membantumengatasi masalah ini dan merekomendasikan makan terbaik.
Tips untukmembantu merangsang nafsu makan:
- Makan sedikit tapi sering
- Makan lebih banyak di pagi hari.
- Hindari makanan yang pedas dan beraroma kuat.
- Makan-makanan favorit
- Cobalah menganggap makan sebagai aktivitas yang menyenangkan dan bukan suatu keharusan.
Saatpasien mencapai akhir kehidupan, terkadang tubuh tidak dapat mencerna makanan.Saat itu tim paliatif akan membantu memutuskan apakah akan menghentikannutrisi.
Mual danMuntah
Mual dan muntah merupakan gejala yang umumdan sering terjadi pada penderita kanker ginekologi. Mual dengan atau tanpamuntah merupakan suatu gejala yang terjadi akibat terangsangnya suatu pusatmuntah yang berlokasi di reticular formation dari medulla oblongata, suatudaerah yang kaya akan reseptor histaminik dan muscarinik.
Bila perasaan cemas terdapati para penderitakanker maka pemberian suatu anxioltytic dapat membantu. Jika dicurigai terdapatgangguan vestibular maka dapat dicoba diberikan antihistamin yang dapat bekerjalangsung di pusat muntah di daerah vestibular, sedangkan mual yang disebabkanoleh terangsangnya CTZ memerlukan obat yang mempunyai afinitas terhadapreseptor dopamin seperti haloperidol. Pada mual yang disebabkan oleh kemoterapiatau abdominal radioterapi maka obat obat antagonis serotonin sepertiondansetron dapat dipakai sebagai pengobatan. Mual yang disebabkan olehrangsangan pada gastrointestinal dapat diberikan metokloperamide.
No comments